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阑尾腹膜后脓肿 腔镜技术精准施治


付丽红  2020/6/12 10:11:53  访问:

近日,我院普外科15病区收治了一位病情严重的阑尾炎患者。经诊断,该患者患有腹膜后脓肿、坏疽性腹膜后阑尾炎,在我院接受了微创手术,目前康复顺利。

一周前,龚大爷因右侧腰腹部疼痛,在当地医院治疗效果不佳,随即到我院就诊。腹部CT显示回盲部炎性病变,也就是通常所说的“阑尾炎”。

结合相关检查结果,我院普外科15病区副主任医师朱群山很快发现,这位大爷的病情与普通阑尾炎不同,很可能是阑尾原发病灶感染导致了腹膜后脓肿。

腹膜后阑尾炎是急性阑尾炎的一种特殊类型,在阑尾炎患者中约占5%。其临床表现与普通阑尾炎有较大区别,早期临床体征不典型,易误诊,给临床诊疗增加了很大难度。而且一旦出现腹膜后脓肿,死亡率急剧升高。

由于患者病情复杂,再加上年龄偏大,有高血压病史,无疑给手术增添了重重困难,然而如果不进行手术,患者很可能有生命危险。在征得家属同意后,15病区主任郑广万带领全科医护人员进行讨论,决定为患者进行腹腔镜下探查术,并制定了详细的手术方案。

郑广万、朱群山、王霏宇团队在术中发现,该患者升结肠与侧腹膜明显粘连,局部水肿明显,脓肿自回盲部后方蔓延至肝脏。在谨慎操作下,在该患者腹膜后引出了总量约1000ml恶臭脓性液体,伴坏死组织。“这个手术难度较高,手术过程中,我们需要小心再小心,稍有不慎就会出现难以控制的出血,危及患者生命。”朱群山介绍。历时2小时,手术才顺利结束。

由于大爷感染严重,加上年龄较大,伴有基础病,术后曾一度出现感染性休克,15病区医护团队加强各项监测和护理。护士长龚凤琴每天带领科室护士在交接班时提出当日护理要点,运用ERAS(快速康复)理念指导术后快速康复,大爷顺利度过了危险期,病情逐渐好转,脸上也露出了微笑。


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