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紧急血液灌流治疗 中毒患者死里逃生


郑为  2020/6/12 10:12:49  访问:

近日,我院急诊科抢救了一名大量服用抗精神类药物的深度中毒患者,在患者已经昏迷的危急情况下力挽狂澜,经48小时生死搏斗,多学科联动,采用血液灌流治疗的方法成功挽救了患者生命。

“准备紧急抢救!一名疑似服毒患者神志昏迷,情况非常危急!”5月8日上午9时,当这位患者被120送到我院抢救室时,口唇紫绀、口吐白沫、全身抽搐,病情十分危重。急诊室人员立即给予面罩吸氧、心电监护等处理,并结合病史给患者行洗胃后转送至急诊病房进一步抢救。

经过评估,患者GCS(格拉斯哥昏迷指数)评分仅为3分,处于病危状态(一般来说,GCS7分以下为昏迷,昏迷程度越重者的昏迷指数越低分)。

正在查房的急诊科主任方新友和王永娟护士长闻讯奔至,迅速组织力量全力抢救,启动呼吸机、气管插管、吸痰疏通气道、导尿……一系列抢救措施有条不紊地进行着,患者症状稍有好转。CT检查提示患者两肺炎症性病变可能,右侧胸腔积液;生化检查提示患者心肌和胰腺都有损伤,且有严重的酸中毒。

然而家属对患者昏迷之前发生了什么一概不知,不明原因的昏迷给抢救带来了难度。为了进一步明确救治方向,医务科迅速组织重症医学科、呼吸内科、消化内科、心血管内科、神经内科等科室专家进行多学科会诊(MDT)。

结合院前急救相关信息和各项检查结果,专家团队提出一致意见:在心电监护、有创呼吸机维持呼吸、胃肠减压和相关对症治疗的同时,立即进行血液灌流。

当日上午11时,急诊科郑为医师为患者深静脉置管后进行第一次血液灌流治疗。约3小时后,患者的心率从145次/分下降到120次/分;当晚7点,患者行第二次血液灌流治疗,心率下降到100次/分。为加强监测,急诊科医护人员轮流值班,对患者进行全程特护。

5月10日,患者在做完4次血液灌流治疗后,也就是入院48小时后,其心率终于恢复了正常,意识稍有清醒,并逐渐恢复了自主呼吸;5月11日患者再行一次血流灌流治疗后,终于神志完全转清,能做指令动作,并可以与医护人员进行书面交流。

看到家人被医护人员成功救治,患者家属激动不已,特地在患者入院第三天送来锦旗表达谢意。目前患者已经出院。

对于这位患者的抢救成功,方新友主任表示得益于我院快速、高效、联动的急救体系,“我们一共做了6次血液灌流治疗,可以说助推了抢救的进程,如果再晚一步进行血液灌流治疗,这位患者极有可能再也醒不过来了。很欣慰经过大家的全力抢救与精心护理,挽救了患者的生命,也挽救了一个家庭的幸福。”


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